读过 赤脚医生与中国乡村的现代医学 🌕🌕🌕🌕🌑
乔治 罗森著的《公共卫生史》是描述记述的是从古希腊到20世纪间公共卫生问题和事业在欧美的发生发展，它涵盖面广却有些宏大叙事的空泛化。该书的西方中心视角，对于中国的公共卫生事业，只提到了1910～20年代，公共卫生运动国际化的时候，对中国有提供过援助。

本书作者提到，中国的公共卫生愿景，是1920年代提出的，但推进非常缓慢，直到伴随赤脚医生出现，医疗才开始深入中国的乡村。透过对蒋村的乡村医生田野调查和文献查询，作者在本书中勾勒了中国农村医疗从无到有的变迁。

很长的历史中，中国的农村，是没什么真正的医疗的。生病要么扛过去，要么靠民间土方。游方郎中，巫医，跳大神的，僧道，和一些民间药师或懂得跌打损伤的活针灸的人，就是在田间地头耕作的农民们能接触到的医生。遇到卧床不起的大病，一般都得到镇上去请私人执业或者药房座堂的中医去家中治疗。当时的西医人数较少，农村人也不太会请西医。

建国后的公私合营，使得镇上的私营医生不得不纳入政府监管的合营诊所；限制游方行医打击宗教，一段时间内使得农村人能得到的原本就水平不高的医疗服务，趋近于无。

农村集体化的公社产生后，公私合营的诊所准变成了公社一级的卫生院。但生产队一级，也就是基层农村仍没有医疗服务。为了解决这个问题，一开始的方案是让城镇的医生下放农村。但这种下放有强迫性质，效果不好。于是，1968年，政府宣传在农村选年轻人去接受医疗培训，然后回到农村为村民提供医疗服务。这些一边务农一边行医的群体，被称为“赤脚医生”。

赤脚医生运动，结合当时的合作医疗（也就是社员预付一年的钱加入合作医疗，然后赤脚医生用这部分启动资金建立药箱，并为成员提供廉价治疗）的方式，建立起了村一级的医疗保健站。因为在培训的时候，赤脚医生中医西医的只是一起学，客观上起到了把西医带到农村的作用。经过十几年的时间，西医在农村的份额，大大的超过了中医。人们从请医生到家看病，变成了有病去保健站“瞧大夫”。

赤脚医生从1968年出现，是培训上岗，但没有严格的考核。1985年开始了考核制度，通过医疗知识考核的被称为乡村医生，没有通过考核的，可以做乡村卫生员，但很多人去谋了其他职业。赤脚医生的称呼消失。

农村公社集体化失败，改革开放开始之后，农村保健站也变成了可以私人承包的诊所。一直到今天，仍是农村基层医疗的重要一环。

此书的视角没有那么宏大，但对建国后农村医疗的发展脉络做了精细的梳理，非常值得一读。