读过 公共卫生史 🌕🌕🌕🌗🌑
近几年发生的流行疾病疫情,凸显了公共卫生的重要性。
在现代意义的国家出现之前,公共事务的决定,都是以比较小的行政单位进行的(这么推测起来,多样性应该比现在更强)。现代国家出现后,随着权力向国家集中,公共卫生事业才得以成型。
而在那之前的文艺复兴时期,中世纪,古罗马,古希腊,甚至更古的时期,能见到的只有公共卫生的雏形。而这个雏形大概形成两条进路,一个是医学知识的积累和应对方式经验总结,一个是政治经济向的政策治理。这两个几乎同时指向的是水源供给,污水排放,食品安全,垃圾处理,和瘟疫/流行病的应对。
现代国家和工业化出现后,人类生活更加聚集,城市贫民窟的出现带来了更加集中的健康问题,人们逐渐发现疾病与贫穷的关系,因此公众卫生的待解决问题清单上,又增加了妇幼保健,健康筛查,贫穷补贴。福利住房,教养教育,免费午餐,政府补贴的诊所,都是与公共健康相关的措施。
而政府提供这些服务的底层逻辑,其实相当冰冷:那就是战争征兵的时候,发现许多年轻人健康状况是无法被征兵的。出于国家安全的考虑,国家开始用纳税人的钱,为大众提供健康服务。
本书为“公共卫生”这一现代概念,追寻历史痕迹,着眼的范围是欧美。
古希腊之前的时期,没有文字,只能看考古遗迹。看古代城市的供水和排污系统的工程遗迹。进入古希腊,罗马时期,就有更多的遗迹可考和文献可读了。清洁的水源与食物和相对分开的垃圾和污水,是城市健康的最基本保障。但人类早期是把流行病当作神明的惩罚,而清洁的生活几乎是靠宗教来维持的。在现代国家的形成过程中,公共卫生的出现,是伴随政治,科学,立法,行政,等多方面的共同交织发展而成形的。到作者成书的年代(1958),公共卫生的国际合作已具雏形,在国家贸易中发挥协调货物检疫,促进医疗合作。面对公共卫生问题,在政府职能部门之外,还有大量的私人或宗教慈善组织处于人道主义主义精神,站出来承担了许多工作,值得钦佩。